REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA

Las células del tejido nervioso necesitan un aporte permanente de oxígeno para desarrollar sus funciones y para mantener su vitalidad. Cuando se interrumpe ese aporte de oxígeno, los daños en esas células se vuelven irreversibles en pocos minutos.    En los casos en que se detiene la circulación de la sangre por un paro cardíaco, se interrumpe ese aporte de oxígeno.  Para asegurar la sobrevida del paciente que sufre un paro cardíaco se requiere establecer lo antes posible la circulación.     La mayoría de los casos de paro cardíaco se deben a un trastorno del ritmo del corazón, para el cual el único tratamiento eficaz es un choque eléctrico con un equipo llamado desfibrilador. Pero antes de que se logre aplicar ese choque eléctrico por personal especializado (en general un servicio de emergencia médica), que seguramente demorará, en el mejor de los casos algunos minutos en concurrir, hay una forma de mantener con vida al paciente hasta que llegue el equipo de reanimación, asegurando la circulación de la sangre mediante el masaje cardíaco externo.  Este consiste en hacer presión sobre el esternón (el hueso ubicado en el centro del pecho) e interrumpir de inmediato esa presión; esta maniobra de oprimir el pecho y aflojar debe repetirse unas 60 veces por minuto.   Cuanto más precozmente se realice el masaje cardíaco externo, tanto mayor es la probabilidad de que el paciente sobreviva y no quede con algún defecto neurológico (de su sistema nervioso).   Como consecuencia del paro cardíaco se produce también un paro respiratorio.  La ventilación "boca a boca" permite mantener el ciclo de entrada y salida de aire de los pulmones en forma similar a lo que sucede con la respiración normal. Muchas veces  sucede que quienes se dan cuenta de que alguien sufrió un paro cardíaco tienen temor a realizar la respiración "boca a boca", sobre todo si se trata de una persona desconocida, o si tiene su boca ensangrentada, etc.   La simple realización del masaje cardíaco externo contribuye a esta entrada y salida de aire de los pulmones, de manera tal que el temor o rechazo a realizar la respiración "boca a boca" no debe hacer pensar que está todo perdido y que no vale la pena realizar el masaje cardíaco.  Todo lo contrario: es vital realizar el masaje cardíaco externo.   La enseñanza de las técnicas para reconocer si el paciente está en paro, en qué posición se lo debe poner, y cómo realizar el masaje cardíaco externo y la respiración "boca a boca" constituye la finalidad de los cursos de entrenamiento básico en reanimación cardiopulmonar.   El entrenamiento en reanimación cardiopulmonar avanzada consiste en la enseñanza de las técnicas a aplicar por el equipo médico para el tratamiento del paciente luego de la realización de las maniobras básicas.   Cuanto mayor sea el número de personas de una sociedad que conozcan y apliquen rápidamente las técnicas básicas de reanimación, tanto mayor será la probabilidad de que los pacientes que sufren el paro cardiorrespiratorio puedan ser exitosamente asistidos por el equipo de reanimación avanzada.   La Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular (Ley 16626) está realizando desde el año pasado cursos de entrenamiento en reanimación cardiopulmonar básica (para personal de la salud) y avanzada (para médicos y estudiantes avanzados de medicina).  Estos cursos están a cargo del Departamento de Cardiología de la Facultad de Medicina.   A partir del mes de Abril de 2003 se realizarán también cursos de reanimación básica al personal policial, que suele ser quien acude en primer término a asistir a un paciente con un paro cardíaco.   A través de estos cursos será posible que se recuperen muchos pacientes que sufren un paro cardíaco, quienes estarían condenados a la muerte o a una sobrevida con graves secuelas si no recibieran rápidamente las maniobras de reanimación.   Fotos: Curso de RCP realizado en Tacuarembó en el marco de la XI Semana del Corazón Actividad financiada por la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular La actividad fue organizada por la Regional Noreste de Salud del Ministerio de Salud Pública, Oficina de Desarrollo de Atención Primaria de Salud y la Cooperativa Médica de Tacuarembó y la instrucción estuvo a cargo de docentes de la Cátedra de Cardiología de la Facultad de Medicina. Los equipos utilizados fueron proporcionados por la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular. El número de participantes superó las expectativas de los organizadores. Es de destacar que tanto la metodología utilizada como el material de apoyo y la calidad docente se evaluaron como muy buenos por los participantes y se espera redunde en la calidad de la asistencia. Se recibieron planteos para realizarlos nuevamente en fecha a coordinar.